Il calcolo del danno differenziale da invalidità permanente si opera sottraendo dal valore monetario dell’invalidità complessiva, inclusiva di menomazione preesistente e di quella causata dall’illecito, il valore monetario di quella preesistente all’illecito. Parametrare il risarcimento alla mera differenza dei punti percentuali, senza convertirli precedentemente in somme di denaro, comporta una sottostima del danno da risarcire.
Con una recente sentenza riguardante il risarcimento dei danni derivanti da trattamento diagnostico errato , la Corte di Cassazione si è soffermata sui criteri utilizzati per il calcolo del danno differenziale . Con decisione di primo grado confermata in Appello, veniva riconosciuta a un uomo una somma a titolo di risarcimento per i trattamenti ortopedici e traumatologici errati che avevano comportato un aggravamento della frattura riportata a seguito di un incidente. La somma riconosciuta era stata commisurata alla percentuale di invalidità ottenuta sottraendo dalla percentuale complessiva accertata dal ctu quella ascrivibile ai postumi permanenti che sarebbero comunque derivati dall'incidente. Ricorre per Cassazione il danneggiato, lamentando l' errata quantificazione del danno , operata disattendendo i principi in materia di danno differenziale. In casi come quello di specie, la Corte, condividendo la tesi del ricorrente, afferma che ‹‹l'apprezzamento delle menomazioni policrone concorrenti” […], va compiuto stimando prima, in punti percentuali, l'invalidità complessiva, risultante dalla menomazione preesistente sommata a quella causata dall'illecito e poi quella preesistente all'illecito, convertendo entrambe le percentuali in una somma di denaro , con la precisazione che in tutti quei casi in cui le patologie pregresse non impedivano al danneggiato di condurre una vita normale lo stato di validità” anteriore al sinistro dovrà essere considerato pari al cento per cento procedendo infine a sottrarre dal valore monetario dell'invalidità complessivamente accertata quello corrispondente al grado di invalidità preesistente, fermo restando l'esercizio del potere discrezionale del giudice di liquidare il danno in via equitativa secondo la cd. equità giudiziale correttiva od integrativa››. Il giudice di prime cure aveva, invece, quantificato il danno commisurandolo ad una percentuale di invalidità, senza calcolare il valore monetario dell'invalidità complessiva, da cui sottrarre il valore monetario corrispondente a quello causato dalle menomazioni preesistenti concorrenti la frattura ossea così come causata dall'incidente occorso . La ratio di suddetto metodo di calcolo è che costituiscono danno risarcibile le funzioni vitali perdute e non il grado di invalidità , che ne rappresenta solo una misura convenzionale ebbene, mentre la misura convenzionale cresce secondo una progressione aritmetica , le privazioni delle funzioni vitali crescono in misura più che proporzionale rispetto a tale misura e, pertanto, ad invalidità doppie corrispondono perciò risarcimenti più che doppi. Un metodo di calcolo basato solo sulla percentuale di invalidità e non sul corrispondente valore monetario, finiscono per frustrare tale principio. Per tale motivo, la Corte di Cassazione accoglie il ricorso e cassa la sentenza con rinvio.
Presidente Cirillo – Relatore Iannello Fatti di causa 1. Con ricorso ex art. 702 bis c.p.c. , A.R. adì il Trbunale di Urbino per ottenere la condanna della A.S.U.R. Marche, Azienda Sanitaria Unica Regionale, al risarcimento dei danni derivati dagli errori diagnostici e terapeutici commessi dai sanitari in servizio presso il reparto di Ortopedia e Traumatologia dell'Ospedale di […] nel trattamento della frattura biossea alla gamba sinistra riportata a seguito di incidente occorso durante una partita amatoriale di calcetto trattamenti tali da determinare un aggravamento delle menomazioni direttamente provocate dall'incidente verificatosi sul campo da gioco. In parziale accoglimento della domanda il Tribunale, con ordinanza in data 23 febbraio 2017, riconosciuta la responsabilità della convenuta, liquidò - per quanto in questa sede interessa - a titolo di risarcimento del danno biologico da invalidità permanente la somma di Euro 56.598,00 commisurata secondo le Tabelle di Milano del 2014 ad una percentuale di invalidità del 17%, pari alla differenza tra la percentuale di invalidità complessiva accertata dal c.t.u., pari al 25%, e quella dell'8% ascrivibile ai postumi permanenti che comunque sarebbero derivati dall'incidente sportivo. 2. La Corte d'appello di Ancona ha confermato tale decisione, rigettando il primo motivo del gravame interposto dall'A. che si doleva dell'errata quantificazione del danno. 3. Per la cassazione di tale sentenza A.R. propone ricorso affidato ad unico mezzo. L'Azienda Sanitaria intimata non svolge difese nella presente sede. 4. Essendo state ritenute sussistenti le condizioni per la trattazione del ricorso ai sensi dell'art. 380 bis c.p.c., il relatore designato ha redatto proposta, che è stata notificata alle parti unitamente al decreto di fissazione dell'adunanza della Corte. Ragioni della decisione 1. Con l'unico motivo di ricorso, A.R. denuncia, con riferimento all' art. 360 c.p.c. , comma 1, n. 3, violazione e/o falsa applicazione degli artt. 1223 e 2056 c.c. , per avere la Corte di appello disatteso il principio di diritto per cui, in materia di danno differenziale da invalidità permanente, il risarcimento per equivalente è pari alla differenza fra la somma tabellarmente corrispondente alla percentuale complessiva di danno biologico e quella tabellarmente corrispondente alla percentuale di danno biologico riconducibile alla lesione che il paziente si era autonomamente procurato. 2. Il motivo è manifestamente fondato. In materia di danno differenziale deve darsi continuità ai principi affermati da Cass. 11/11/2019, n. 28986 e da ultimo ribaditi da Cass. 21/08/2020, n. 17555 06/05/2021, n. 12052 27/09/2021, n. 26117 , secondo cui in tema di risarcimento del danno alla salute, la preesistenza della malattia in capo al danneggiato costituisce una concausa naturale dell'evento di danno ed il concorso del fatto umano la rende irrilevante in virtù del precetto dell'equivalenza causale dettato dall' art. 41 c.p. , sicché di essa non dovrà tenersi conto nella determinazione del grado di invalidità permanente e nella liquidazione del danno. Può costituire concausa dell'evento di danno anche la preesistente menomazione, vuoi coesistente vuoi concorrente rispetto al maggior danno causato dall'illecito, assumendo rilievo sul piano della causalità giuridica ai sensi dell' art. 1223 c.c. . In particolare, quella coesistente è, di norma, irrilevante rispetto ai postumi dell'illecito apprezzati secondo un criterio controfattuale vale a dire stabilendo cosa sarebbe accaduto se l'illecito non si fosse verificato sicché anche di essa non dovrà tenersi conto nella determinazione del grado di invalidità permanente e nella liquidazione del danno viceversa, secondo lo stesso criterio, quella concorrente assume rilievo in quanto gli effetti invalidanti sono meno gravi, se isolata, e più gravi, se associata ad altra menomazione anche se afferente ad organo diverso sicché di essa dovrà tenersi conto ai fini della sola liquidazione del risarcimento del danno e non anche della determinazione del grado percentuale di invalidità che va determinato comunque in base alla complessiva invalidità riscontrata in concreto, senza innalzamenti o riduzioni . In tema di liquidazione del danno alla salute, l'apprezzamento delle menomazioni policrone concorrenti in capo al danneggiato rispetto al maggior danno causato dall'illecito va compiuto stimando, prima, in punti percentuali, l'invalidità complessiva, risultante cioè dalla menomazione preesistente sommata a quella causata dall'illecito e poi quella preesistente all'illecito, convertendo entrambe le percentuali in una somma di denaro, con la precisazione che in tutti quei casi in cui le patologie pregresse non impedivano al danneggiato di condurre una vita normale lo stato di validità anteriore al sinistro dovrà essere considerato pari al cento per cento procedendo infine a sottrarre dal valore monetario dell'invalidità complessivamente accertata quello corrispondente al grado di invalidità preesistente, fermo restando l'esercizio del potere discrezionale del giudice di liquidare il danno in via equitativa secondo la cd. equità giudiziale correttiva od integrativa, ove lo impongano le circostanze del caso concreto. Nello specifico, pur dando atto che il c.t.u. aveva correttamente sottolineato che le lesioni conseguenti al sinistro avevano inciso in termini peggiorativi su una patologia preesistente frattura biossea , la Corte di merito ha confermato la decisione di primo grado, specificamente impugnata sul punto, che aveva quantificato il danno, come detto, ponendo a base del calcolo tabellare una percentuale invalidante del 17% pari alla differenza tra quella del 25% effettivamente riscontrata dal c.t.u. e quella ascrivibile alle menomazioni preesistenti concorrenti. Così facendo, la Corte ha però disatteso il criterio sopra individuato, che avrebbe comportato la necessità di calcolare il valore monetario dall'invalidità complessivamente accertata e di sottrarre da tale valore quello corrispondente al grado di invalidità derivante dalle menomazioni preesistenti concorrenti, fatta salva la possibilità di esercizio del potere discrezionale di applicare la cd. equità giudiziale correttiva od integrativa, ove lo impongano le circostanze del caso concreto Cass. n. 28896 del 2019 , cit. . In altri termini, non si evince dalla sentenza impugnata che la Corte abbia effettuato una quantificazione rapportata alla invalidità complessiva successiva al sinistro comprensiva delle menomazioni preesistenti e di quelle causate dal sinistro che, in rapporto policrono concorrente, hanno aggravato la precedente condizione dell'appellante per poi pervenire, tramite sottrazione del valore monetario corrispondente alla patologia originaria, a determinare il differenziale risarcitorio spettante al danneggiato. Le ragioni che rendono necessaria l'adozione di tale corretto metodo di calcolo, in funzione del diritto all'integrale risarcimento del danno ascrivibile a responsabilità dei sanitari, sono le seguenti. Sono le funzioni vitali perdute dalla vittima e le conseguenti privazioni a costituire il danno risarcibile, non il grado di invalidità, che ne è solo la misura convenzionale tali privazioni e le connesse sofferenze progrediscono con intensità geometricamente crescente rispetto al crescere dell'invalidità la misura convenzionale cresce invece secondo progressione aritmetica. Ciò si riflette nel metodo di liquidazione che, dovendo obbedire al principio di integralità del risarcimento art. 1223 c.c. , opera necessariamente, sia quando è disciplinato dalla legge, sia quando avvenga coi criteri introdotti dalla giurisprudenza, con modalità tali che il quantum debeatur cresce in modo più che proporzionale rispetto alla gravità dei postumi ad invalidità doppie corrispondono perciò risarcimenti più che doppi. Tale principio resterebbe vulnerato se, nella stima del danno alla salute patito da persona già invalida, si avesse riguardo solo all'incremento del grado percentuale di invalidità permanente ascrivibile alla condotta del responsabile. Un punto di invalidità è uguale a quello cui si somma solo nella sua espressione numerica che progredisce aritmeticamente , non nel sostrato reale l'entità delle rinunce corrispondenti che concorre a rappresentare, nè, parallelamente, nella sua traduzione monetaria. La sentenza va dunque cassata sul punto, con rinvio alla Corte territoriale, che dovrà attenersi, nella liquidazione, ai criteri suindicati. P.Q.M. accoglie il ricorso cassa la sentenza in relazione rinvia la causa alla Corte d'appello di Ancona, in diversa composizione, cui demanda di provvedere anche al regolamento delle spese del presente giudizio di legittimità.